Лечение алкогольной полинейропатии в Красногорске

Воспользуйтесь услугой лечения алкогольной полинейропатии в частном медицинском центре CHH+ в Красногорске. Опытные неврологи, наркологи и психиатры выполнят точную диагностику, назначат оптимальный вариант терапии. Мы осуществляем лечение на дому и в стационаре, используем современные сертифицированные препараты. Звоните круглосуточно, чтобы получить бесплатную консультацию и записаться на прием.

Характеристика заболевания

Алкогольная полинейропатия относится к симметричной форме сенсомоторной невропатии, патогенез которой заключается в аксональной дегенерации с вторичной демиелинизацией. В классификаторе МКБ-10 заболевание имеет код G62.1, является отдельной нозологической единицей. Основной механизм повреждения кроется в генерализованном разрушении осевых цилиндров периферических нервов. Нарушение метаболизма на уровне нейронов из-за дефицита выработки АТФ в митохондриях, а также из-за повреждения аксонального транспорта, приводит к аксональной дегенерации.

Алкогольная полинейропатия может быть острой, подострой или хронической. Самым часто встречающимся вариантом является хроническая форма, для которой характерно постепенное, на протяжении нескольких лет, прогрессирование патологических процессов и ступененобразная клиника основных симптомов. Гораздо реже встречаются острая и подострая формы, возникающие, как правило, из-за недостатка тиамина (витамина В1). Для этих форм характерно более быстрое развитие симптомокомплекса (в течение нескольких дней или месяцев).

Причины

Принято выделять два основных механизма развития патологии.

1. Первый заключается в непосредственном токсическом воздействии алкоголя и его метаболитов (ацетальдегида) на волокна периферических нервов, вызывая их дегенерацию и демиелинизацию. Алкоголь также нарушает обмен веществ в организме, способствуя развитию гиповитаминоза, особенно витаминов группы В, которые необходимы для нормального функционирования нервной системы.
2. Второй механизм связан с нарушением питания и усвоения пищи у алкоголиков, что приводит к дефициту различных питательных веществ, таких как белки, жиры, углеводы, минералы и витамины. Особенно опасен недостаток тиамина (витамина В1), который может вызвать острую форму полинейропатии с тяжелыми симптомами.

Алкогольная полинейропатия может быть обусловлена генетической предрасположенностью к повышенному образованию ацетальдегида — токсичного продукта распада алкоголя, который накапливается в организме и повреждает нервные клетки. Также роль могут играть факторы, такие как возраст, пол, сопутствующие заболевания (например, диабет), инфекции и иммунные нарушения.

Патогенез возникновения алкогольной полинейропатии связан с несколькими механизмами:

• Токсическое действие алкоголя и его метаболита — ацетальдегида — на структуру и функцию нервных волокон. Алкоголь и ацетальдегид повреждают мембраны нервных клеток, нарушают обмен веществ в них, вызывают окислительный стресс и воспаление.
• Дефицит витаминов группы В, особенно, тиамина (В1), пиридоксина (В6) и цианокобаламина (В12). Эти витамины необходимы для синтеза нейромедиаторов, поддержания миелиновой оболочки нервных волокон, участия в обмене углеводов и аминокислот. Дефицит витаминов может быть вызван недостаточным поступлением с пищей, нарушением всасывания из кишечника или повышенным расходом из-за алкогольной интоксикации.
• Нарушение обмена углеводов и развитие гипергликемии. Алкоголь способствует повышению уровня глюкозы в крови за счет стимуляции выработки глюкагона и подавления выработки инсулина. Гипергликемия приводит к повреждению сосудов и нервов за счет гликации белков, окислительного стресса и активации инфламматорных факторов.

Классификация

Алкогольная полинейропатия — это заболевание периферических нервов, вызванное токсическим воздействием алкоголя и его метаболитов, а также дефицитом витаминов группы В и других нарушениях обмена веществ. Алкогольная полинейропатия может иметь разные формы, в зависимости от течения, характера и степени поражения нервов.

По течению заболевания выделяют следующие формы алкогольной полинейропатии

• Острая — развивается в течение нескольких дней или недель на фоне сильного запоя или переохлаждения. Характеризуется быстрым нарастанием симптомов, таких как слабость мышц, нарушение чувствительности и рефлексов, боли и парестезии в конечностях. Может привести к параличу и дыхательной недостаточности.
• Подострая — развивается в течение нескольких месяцев. Симптомы постепенно усиливаются и могут достигать высокой степени тяжести. Часто связана с дефицитом тиамина (витамина В1).
• Хроническая — развивается в течение нескольких лет на фоне хронического алкоголизма. Симптомы могут быть менее выражены, но более устойчивы. Часто сопровождается атрофией мышц и деформациями суставов.

По характеру и степени поражения нервов выделяют следующие формы алкогольной полинейропатии:

• Сенсорная — страдают чувствительные нервные волокна, ответственные за ощущение боли, температуры, прикосновения и положения тела в пространстве. Проявляется снижением или потерей чувствительности в конечностях, ощущением онемения, покалывания, жжения, болью различного характера и локализации.
• Моторная – повреждаются двигательные волокна, отвечающие за сокращение мышц. У больного наблюдается слабость и атрофия мышц в дистальных отделах конечностей (стопы, кисти), снижением/отсутствием сухожильных рефлексов (ахиллового, коленного), развитием параличей и парезов.
• Сенсомоторная — гибнут чувствительные и двигательные нервные волокна. Сочетает в себе симптомы сенсорной и моторной форм. Является самой распространенной формой алкогольной полинейропатии.
• Вегетативная – страдают вегетативные нервные волокна, ответственные за регуляцию работы внутренних органов и сосудов. Характерные проявления – нарушения сердечного ритма, кровяного давления, терморегуляции, потоотделения, пищеварения, мочеиспускания. Часто сопровождается болевым синдромом и трофическими нарушениями (сухостью, шелушением, язвами кожи).
• Смешанная – поражаются все виды нервных волокон. Сочетает в себе симптомы всех вышеуказанных форм. Наиболее тяжелая разновидность нейропатии алкогольного генеза.

Симптомы

Симптомы алкогольной полинейропатии могут быть разными в зависимости от формы и степени поражения нервов. Обычно они проявляются в виде:

• мышечной слабости и атрофии в дистальных отделах конечностей, в стопах и кистях;
• снижения или отсутствия сухожильных рефлексов, (ахиллова и коленного);
• нарушений чувствительности различного характера: онемение, покалывание, жжение, боль, ползание мурашек;
• вегетативных расстройств – потливости, отеков, изменения цвета кожи, нарушения терморегуляции;
• болевого синдрома различной интенсивности и локализации;
• трофических нарушений – сухости и шелушение кожи, трещин и язв, деформации ногтей.

Признаки прогрессирования болезни проявляются, как:

• распространение симптомов на проксимальные отделы конечностей и туловище;
• усиление болевого синдрома и появление невралгических болей;
• увеличение степени мышечной слабости и атрофии до паралича и пареза;
• усугубление нарушений чувствительности до полной анестезии;
• развитие контрактур и деформаций суставов;
• появление трофических язв и гангрен;
• нарушение функций внутренних органов: дыхания, сердца, пищеварения, мочеполовой системы;
• возникновение психических нарушений: депрессии, бреда, галлюцинаций.

Диагностика

Диагностика алкогольной полинейропатии (полиневропатии) основывается на сборе анамнеза, клиническом обследовании и дополнительных методах исследования. Врач уточняет длительность и режим употребления алкоголя, наличие сопутствующих заболеваний, характер и распределение симптомов. Доктор уточняет симптомы и назначает лечение алкогольной полинейропатии на основании полученных данных.

При клиническом обследовании оцениваются мышечная сила, чувствительность, сухожильные рефлексы, вегетативные функции. Для подтверждения диагноза и определения степени поражения нервов применяются следующие методы:

• Общий и биохимический анализ крови – выявление анемии, воспаления, нарушений обмена веществ.
• Анализ мочи – оценка функции почек.
• Анализ спинномозговой жидкости – исключение инфекционных и иммунных причин.
• Электронейромиография (ЭНМГ) – измерение скорости проведения нервных импульсов и электрической активности мышц.
• Нервная биопсия – морфологическое исследование нервных волокон.

Изучение симптомов и назначение лечения алкогольной полинейропатии нижних конечностей производит врач невролог с одновременной противорецидивной терапией от нарколога и психотерапевта.

Лечение

Лечение полинейропатии верхних и нижних конечностей алкогольного генеза требует комплексного подхода и включает в себя следующие меры:

1. Полный отказ от употребления алкоголя. Это основное условие для успешного лечения и предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания. В некоторых случаях может потребоваться помощь нарколога или психотерапевта.
2. Коррекция питания. Необходимо обеспечить достаточный прием белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов. Особое внимание уделяется витаминам группы В, которые играют важную роль в обмене нервных веществ. Рекомендуется употреблять продукты, богатые этими витаминами (мясо, печень, яйца, молочные продукты, зелень, орехи).
3. Витаминотерапия. Для компенсации дефицита витаминов группы В назначаются инъекции или таблетки тиамина (Б1), пиридоксина (Б6), цианокобаламина (Б12). Курс лечения может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.
4. Симптоматическая терапия. Для восстановления функции нервов необходимо принимать витамины группы В в высоких дозах. Снять боли помогут кремы или мази с капсаицином, лидокаином или ментолом. Также рекомендуется проводить физиотерапевтические процедуры (электростимуляция, магнитотерапия, лазеротерапия и др.), массаж и лечебную гимнастику для улучшения кровообращения и трофики тканей. В некоторых случаях может потребоваться ортопедическая коррекция или хирургическое вмешательство при наличии контрактур, деформаций стоп.

Медикаментозное лечение алкогольной полинейропатии – первый шаг к избавлению от патологической симптоматики и выздоровлению. Избавление от слабости мышц, восстановить нормальное функционирование конечностей поможет комплексная терапия.

Препараты

Лечебные препараты для лечении алкогольной полинейропатии нижних/верхних конечностей, могут быть разделены на несколько групп в зависимости от их действия и цели терапии. Ниже приведены некоторые примеры препаратов из каждой группы :

• Витамины группы В — тиамина хлорид (Витахинол, Тиамин), пиридоксина хлорид (Пиридоксин), цианокобаламин (Цианокобаламин, Комбилипен). Вводятся парентерально или перорально в высоких дозах для восполнения дефицита этих витаминов и улучшения функции нервов и мышц.
• Вазоактивные препараты — пентоксифиллин (Трентал, Агапурин), циннаризин (Стугерон), никотиновая кислота (Никошпан, Эндурацин). Улучшают микроциркуляцию и трофику нервов и мышц, снижают вязкость крови и спазм сосудов.
• Антиоксидантные препараты — альфа-липоевая кислота (Тиогамма, Берлиприл), мексидол (Мексидол, Нейромексил), ацетилцистеин (АЦЦ, Флюимуцил). Нейтрализуют свободные радикалы и защищают клетки от окислительного стресса и повреждения.
• Ноотропные препараты — пирацетам (Ноотропил, Луцетам), цитиколин (Цераксон, Нейробекс), глицин (Глицин, Глицин форте). Стимулируют метаболические процессы в головном мозге, обмен веществ и энергетику в нервных клетках, улучшают память и когнитивные функции.
• Анальгетики — парацетамол (Панадол, Эффералган), ибупрофен (Нурофен, Ибупром), диклофенак (Вольтарен, Ортофен). Снижают болевой синдром при полинейропатии за счет блокировки синтеза простагландинов — посредников воспаления и боли.
• Антидепрессанты — амитриптилин (Элавил, Триптизол), дулоксетин (Симбалта, Дузела), венлафаксин (Велаксин, Эффексор). Обладают анальгетическим действием за счет влияния на обратный захват серотонина и норадреналина — нейромедиаторов болевого импульса. Также улучшают настроение и сон пациента.
• Антиконвульсанты — карбамазепин (Финлепсин, Тегретол), габапентин (Габагамма, Нейронтин), прегабалин (Лирика, Габрика). Снижают болевой синдром за счет стабилизации мембран нервных клеток и блокировки натриевых каналов, по которым передается болевой импульс. Также уменьшают парестезии и другие нарушения чувствительности.

Соблюдение клинических рекомендаций при лечении алкогольной полинейропатии и абсолютное исключение спиртного – залог стабилизации состояния и улучшения самочувствия.

Принимать современные препараты для лечения алкогольной полинейропатии нижних конечностей без рекомендации врача нельзя. Самостоятельное использование лекарственных препаратов способно спровоцировать возникновение осложнений.

Профилактика

Основным условием профилактики и реабилитации при алкогольной полинейропатии является полное отказ от употребления алкоголя. Это поможет остановить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие осложнений. Кроме того, необходимо соблюдать правильный режим питания, обогащенный белками, жирами, углеводами, минералами и витаминами. Особое внимание следует уделить витаминам группы В, которые можно получать из продуктов питания (мясо, рыба, яйца, молочные продукты, зелень) или из специальных добавок. Важно проводить регулярный медицинский осмотр и лечить сопутствующие заболевания (например, диабет), которые могут усугублять состояние нервной системы. Для восстановления функций нервов и мышц необходимо выполнять специальные упражнения под наблюдением физиотерапевта или реабилитолога. Упражнения должны быть адаптированы к индивидуальным возможностям человека и направлены на укрепление мышечного корсета, улучшение координации движений и предупреждение контрактур. Также полезно заниматься плаванием, ходьбой или велосипедной ездой, которые способствуют улучшению кровообращения и кислородного насыщения тканей. В период реабилитации необходимо избегать факторов, которые могут повредить нервы или усилить болевой синдром, таких как травмы, переохлаждение, перегревание, длительное нахождение в одной позе и т.д.

Автор статьи

Петрова Елена Сергеевна
Специализация
Врач-невролог