УЗИ предстательной железы в Красногорске

Частная клиника «СНН+» предлагает выполнить УЗИ предстательной железы у мужчин всех возрастов. Процедура позволяет исключить патологии, диагностировать опасные заболевания на ранней стадии, скорректировать лечение. Инструментальное исследование проводится квалифицированными врачами на высокоточных аппаратах. Для получения комплексной услуги, интерпретации результатов и назначения терапии, запишитесь на консультацию к профильному специалисту сразу после УЗИ предстательной железы. Позвоните в медицинский центр по телефону.

Определение ультразвукового исследования

УЗИ предстательной железы – это процедура, которая позволяет выявить болезни мужской мочеполовой системы на ранних стадиях. В ходе выполнения ультрасонографии специалист оценивает состояние простаты, мочеточников, мочевого пузыря (vesica urinaria), семенных пузырьков (везикул). Во время проведения УЗИ предстательной железы оцениваются размеры, структура, границы капсулы и паренхимы, а также состояние окружающих тканей. В режиме допплерографии доктор получает информацию о кровотоке в железе и околопростатических сплетениях.

Эхография основана на излучении датчиком акустических волн высокой частоты (более 20 кГЦ). Эхосингал отражается от тканей и преобразуется в монохромное изображение на мониторе. Эхогенность и насыщенность цвета (серая палитра от белого до черного) зависит от плотности тканей. Наиболее светлые (гиперэхогенные) области соответствуют твердым образованиям. Темные (анэхогенные) зоны на экране отражают мягкотканные структуры. Типичная картина простаты представлена изоэхогенными (умеренно серыми) участками.

Сделать УЗИ предстательной железы для оценки состояния органа, с целью исключения или подтверждения диагнозов (аденомы, кисты, опухоли, воспалительные заболевания) можно тремя способами:

• Трансабдоминально (ТаУЗИ). Железа просматривается через переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре. Не сопровождается неприятными ощущениями, подходящая скрининговая методика для оценки нормальных параметров, ранней диагностики аденомы, простатита (prostatitis). Не информативно в качестве метода дифференциации злокачественного образования от доброкачественного. Проведение невозможно при повышенном метеоризме, наполненном кишечнике, большой жировой прослойке на животе.
• Трансректально (ТрУЗИ). Наиболее информативный метод диагностирования внутриполостным ректальным датчиком (вводится через прямую кишку). За счет близкого расположения относительно простаты с максимальной точностью удается идентифицировать аномалии строения и кровоснабжения, опухолевые и воспалительные процессы, определить структуру, плотность, однородность. Дополнительно на монитор выводится картина парапростатической клетчатки, прилегающих вен, артерий.
• Трансуретрально. Введение датчика через уретру. Информативная, но достаточно болезненная методика. Выполняется при наличии противопоказаний к ТрУЗИ под анестезией.

В результате обследования пациент получает заключение с:

• обозначением физических параметров железы;
• оценкой функциональности семенных канатиков, придатков, функциональности яичек;
• исключением или подтверждением воспалительного процесса (орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит);
• подозрением на онкологию, простатит, сосудистые патологии (варикоз придатков).

Преимущества ультразвука:

• Низкая стоимость. Цена на УЗИ предстательной железы доступна каждому.
• Простота проведения. Неинвазивный метод с минимальными правилами подготовки практически не имеет противопоказаний, выполняется амбулаторно или на дому за 15-30 минут.
• Информативность и точность. С максимальной достоверностью определяются консистенция, плотность, патологические изменения.
• Отсутствие побочных эффектов. Сразу после выполнения манипуляций посетитель может идти домой и заниматься привычными делами.

При каких болезнях проводится

• Аденома. Доброкачественная гиперплазия (ДГПЖ), при которой происходит разрастание тканей, сдавление мочеточников. Простата шаровидной формы, бороздка сглажена, ощущается давление в непосредственной близости от vesica urinaria, затрудненное мочеиспускание, особенно ночью.
• Простатит. Воспалительное поражение, размытость контуров, уплотнение паренхимы. После завершения острого процесса переходит в хроническую форму.
• Опухоль. Рак предстательной железы, новообразование прорастает в везикулы и капсулу, определяется как гипоэхогенный участок, деформирует контуры органа.
• Киста. Доброкачественное жидкостное образование, в котором четко визуализируются стенки и полость.
• Склерозирование паренхимы. Сморщивание, провоцирующее сужение шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
• Варикоцеле. Варикозное расширение вен яичка и семенных канатиков.
• Патологии везикул, протоков. Участки отрубации (закупорки) протоков, везикулит (воспаление семенных пузырьков).
• Цистит (воспаление vesica urinaria).
• Почечная недостаточность.
• Бесплодие.

Симптомы, при которых необходимо исследование

• болезненные ощущение, дискомфорт перед и во время мочеиспускания;
• тянущие, режущие, ноющие боли внизу живота с ирригацией в пах, анус, внутреннюю часть бедра;
• затрудненность мочеиспускания: частые нерезультативные позывы, вялая струя, недержание мочи (преобладает ночью);
• патологические уретральные выделения (кровь, гной);
• кровь в сперме, моче;
• нарушение потенции;
• почечная колика неясной этиологии.

Мнение эксперта

«Трансректальное исследование на сегодняшний день – несомненный лидер в области визуальной диагностики патологических состояний предстательной железы. С введением в стандарт проведения исследований методов допплерографии удалось значительно повысить информативность стандартного обследования. Наиболее часто встречающаяся «находка» у мужчин старшего возраста – аденокарцинома. Визуально при отклонении предстательной железы от нормы по УЗИ она представляет собой гипоэхогенный участок, который расположен в периферической зоне. Результаты сходны с доброкачественной гиперплазией, острым простатитом, инфарктом. С использованием энергетической допплерографии специфичность ТрУЗИ в вопросе определения рака значительно повысилась. Дифференциальная диагностика гипоэхогенных зон в железе основывается на различии васкуляризации при простатите и раке. Опухолевые сосуды отличаются повышенной проницаемостью стенки, неполноценной эндотелиальной выстилкой, неправильным строением, неравномерным распределением волокон гладкой мускулатуры. Помимо этого в сосудах при онкологических процессах отмечается различный калибр, патологическое разветвление, наличие слепых карманов (вместо артериол)».

Ковылина М.В. руководитель лаборатории уроморфологии, кафедра урологии, МГМСУ.

Показания и противопоказания

• Наличие признаков, указывающих на воспаление.
• Отклонения, обнаруженные при выполнении мануального ректального осмотра (увеличение объема, наличие узелков на поверхности).
• Дизурические симптомы: боль при мочеиспускании, неприятные ощущения над лобковой костью.
• Подозрение на опухоль, кисту.
• Обнаружение расширенных вен в промежности.
• Врожденные аномалии развития мочеполовой системы.
• Инфекции, передающиеся половым путем.
• Половая дисфункция.
• Отличие показателей в анализах от нормальных (повышение PSA – простат-специфического антигена).
• Контроль лечения, корректировка дозировок и режима приема фармакологических препаратов.
• Обследование перед хирургическим вмешательством.
• Плановый ежегодный осмотр для каждого пациента старше 40 лет.

Сонография трансабдоминально не назначается или переносится при:

• метеоризме;
• большой жировой прослойке в нижней части живота;
• ранах, гнойных воспалениях, повреждениях кожи в зоне контакта с трансдьюсером.

Противопоказания для трансректального УЗИ предстательной железы:

• геморрой, тромбоз узлов в острой стадии;
• трещины ануса;
• врожденные аномалии прямой кишки (атрезии);
• оперативные вмешательства в области ануса в стадии заживления;
• выраженные болевые ощущения, кровотечения.

Как подготовиться к процедуре

Перед проведением трансабдоминального УЗИ предстательной железы специфическая подготовка не требуется. Единственное правило – за час до ультрасонографии пациенту необходимо выпить 1 литр негазированной воды. Пить необходимо небольшими глотками, чтобы обеспечить мочевому пузырю равномерное заполнение. Наполнение обязательно из-за близкого расположения органа к уретре.

Подготовку перед трансректальным УЗИ предстательной железы начинают заранее.

• За неделю запрещены к приему фармакологические препараты, разжижающие кровь.
• В течение трех дней человек должен соблюдать диету, исключающую: кондитерские, хлебобулочные изделия, свежее молоко,бобовые, овощи без термической обработки, свежие фрукты. В этот период времени рацион должен включать легкие каши на воде, мясо и рыбу в отварном, тушеном, запеченном виде. В день сонографии рекомендуется приходить в клинику натощак или съесть легкий завтрак до 9.00, если посещение назначено на вторую половину дня.
• За 2-3 часа до визита к доктору ставится клизма. Можно использовать классическую кружку Эсмарха или фармакологическую микроклизму.
• За 2 часа до начала запрещено курить. Воздержание от сигарет рекомендовано во избежание рефлекторных сокращений кишечника.

Заполнение мочевого пузыря перед трансректальным исследованием рекомендуется при одновременной оценке остаточного количества мочи. Доктор предупреждает пациента о необходимости пить воду на предварительной консультации.

Как проводится процедура

То, как проводится УЗИ предстательной железы, зависит от выбранной методики. В медцентре «СНН+» клиентам чаще всего предлагается трансабдоминальный или трансректальный ультразвук. Трансуретральная ультрасонография назначается в крайних случаях, когда другие варианты противопоказаны.

Во время ТаУЗИ пациент оголяет нижнюю часть живота, ложится спиной на кушетку. Врач наносит на кожу гель, который убирает воздушную прослойку и облегчает скольжение, прикладывает эхо-датчик. Доктор оценивает расположение и основные параметры, заносит данные в протокол. Для оценки количества остаточной мочи на УЗИ предстательной железы медработник предложит пациенту помочиться и повторить сканирование. В норме объем не должен превышать 50 мл. При желании эхографию можно совместить с сонографией других органов брюшной полости. Заказывайте УЗИ на дом, звоните!

ТрУЗИ предусматривает доступ через прямую кишку. Алгоритм выполнения:

• посетитель раздевается ниже пояса, ложится на кушетку на одноразовую простынь на бок спиной к врачу, ноги согнуты в коленях и подтянуты к груди;
• врач распечатывает и надевает на трансректальный датчик презерватив, смазывает его вазелином для минимизации неприятных ощущений;
• доктор плавно вводит трансдьюсер в прямую кишку до уровня простаты, проводит обследование.

В обязательном порядке в заключении указывается возраст посетителя. Характеристики предстательной железы на УЗИ меняются по возрастам за счет уменьшения железистых клеток и более выраженной стромы (основания). По мере старения ухудшается кровоснабжение, могут образовываться кальцинаты.

В протоколе УЗИ предстательной железы указываются нормы и отклонения по следующим параметрам:

• Форма. В здоровом виде – овальная, симметричная.
• Размеры. Параметры у среднестатистического пациента: передне-задний 1,5-2,5 см, продольный и поперечный – 2,5-4,3 см.
• Объем. Рассчитывается математически, оптимально – 19-25 м3, после 60 лет – до 30 м3.
• Эхогенность. В норме железа имеет среднюю эхогенность, визуализируется как экране как темно-серая, плотная верхняя оболочка – как светло-серая. Пониженная эхогенность может указывать на prostatitis, повышенная – на замещение железистой ткани жировой или соединительной.

Чаще всего встречаются варианты отклонения показателей:

• ДГПЖ. Разрастание простаты с частичным перекрыванием канала для оттока урины. Бывает диффузным (равномерное увеличение), узловым (формирование узелков).
• Камни. Светлые конкременты, образующиеся в ацинусах при калькулезном простатите.
• Области воспаления. Гнойники, абсцессы, области с дистрофическим процессом воспалительного характера с вовлечением семенных пузырьков.
• Кисты. Жидкостные включения – темные пятна на фоне светлой (здоровой) ткани.
• Онкология. Злокачественные образования краевой части органа (в 5% случаев центральной части). Идентификация патологии затрудняется при одновременном диагностировании ДГПЖ.

Автор статьи

Михайлова Оксана Александровна
Специализация
Узи-специалист