Лечебная блокада при заболеваниях, сопровождающихся сильным болевым синдромом. Тщательная диагностика. Проведение процедуры неврологом со стажем работы более 11 лет.
Лечебная блокада — процедура, которая за счёт введения местного обезболивающего купирует болевые ощущения и позволяет быстро улучшить состояние и качество жизни пациента.
Показания
- Блокада нерва. Невралгии, невриты, болезни суставов, туннельный синдром, мышечно-тонический синдром, онкология, блокада позвоночника, миозит, протрузии дисков, невралгии, межпозвоночная грыжа, остеохондроз, спондилоартрозы.
- Блокада мелких и крупных сосудов. Заболевания лучезапястных, плечевых, локтевых, голеностопных, тазобедренных, коленных суставов.
- Блокада пяточной шпоры. Подошвенный фасциит.
Результаты
- Снижение боли и нормализация общего самочувствия
- Снятие мышечного напряжения
- Купирование сосудистого спазма
- Нормализация обменных процессов
- Устранение воспаления и отёка
В запущенных случаях для достижения необходимого результата могут потребоваться повторные процедуры.
Как быстро и насколько отступит боль
Обычно анестезирующее действие наступает в течение нескольких минут и может продолжаться до месяца.
После введения лекарства болевой синдром меняется в 3 фазы:
- Обострение. Проявляется из-за воздействия на рецепторы поражённой зоны во время укола.
- Анестезия. Препарат сокращает болевые ощущения до минимума.
- Лечебный эффект. Когда лекарство перестаёт действовать и полностью выводится из организма, боль возвращается, но, как правило, на 50% менее интенсивная, чем раньше.
Ход процедуры
- 1 этап. Диагностика
Врач проводит грамотное обследование для получения достоверной информации, необходимой, чтобы процедура была безопасной и эффективной.
Невролог принимает во внимание многие факторы, в том числе:
- возраст
- вес
- состояние сердечно-сосудистой, вегетативной систем
- тип нервной деятельности
- уровень давления
- показатели глюкозы в крови
- функцию печени, почек, желудочно-кишечного тракта
- аллергоанамнез
- историю болезни и др.
- 2 этап. Премедикация
Этот этап не является обязательным, но в некоторых случаях необходим.
Премедикация, как правило, назначается для:
- снижения эмоционального напряжения
- улучшения переносимости процедуры
- прекращения системных реакций
- снижения токсического действия препарата
Она обычно проводится за 1-2 часа до процедуры.
Например, врач может назначить пациенту Феназепам, антигистаминные препараты для профилактики аллергических реакций (Супрастин, Тавегил). Иногда применяется двухэтапная премедикация: сначала снотворные препараты, а за 30-60 минут до процедуры — Димедрол, Атропин и др.
В редких случаях прибегают к более сильным наркотическим анальгетикам (Промедол, Фенонил и др.).
- 3 этап. Введение препарата
Препарат вводится инъекционно. Место укола врач определяет исходя из показаний и желаемого результата, это может быть:
- зона периферического нерва
- мышца
- кожа возле позвоночника
- суставная сумка
- пяточный шип (при пяточной шпоре)
- нервные каналы
Чтобы поставить сложную блокаду, доктор использует ультразвуковой или рентгенологический контроль для точного введения лекарства.
- 4 этап. Ограничение движений
После процедуры нужно соблюдать постельный режим в течение 1-2 часов или надевать специальный корсет.
В первые часы после укола, когда действует анестетик, симптоматический эффект преобладает над терапевтическим. То есть болевой и мышечно-тонической синдромы значительно уменьшаются, тогда как признаки дистрофии и неспецифические воспаления в активных двигательных структурах, в мышцах, суставах, хрящах, суставных сумках ещё сохраняются. Обезболивающее снимает напряжение в мышцах, что приводит к увеличению объёма движений поражённой части опорно-двигательного аппарата. Но защитное напряжение мышц тоже убирается. И это может обострить основное заболевание и усилить неврологическую симптоматику, в том числе боль.
Препараты для проведения процедуры
- Новокаин
- Лидокаин
- Дексометазон
- Дипроспан и др.
Врач может назначит состав, включающий несколько препаратов. Например, Лидокаин, Дексаметазон, витамин В12, Но-шпа.
Выбор медикаментов, концентрация и дозировка зависят от показаний, противопоказаний и особенностей организма пациента.
Противопоказания
- Геморрагический синдром
- Лихорадка
- Инфекции тканей в месте введения препарата
- Выраженная сердечно-сосудистая недостаточность
- Печёночная и почечная дисфункция
- Аллергия на лекарства
- Тяжёлые заболевания центральной нервной системы
- Риск обострения имеющихся патологий при применении определённых веществ (например, Дексаметазон и Дипроспан могут повышать сахар и давление)
Возможные осложнения
- Интоксикация
Причины:
- Неправильный подбор дозы и концентрации лекарства
- Нарушение техники выполнения
- Несоблюдение мер профилактики осложнений
Симптомы:
- Лёгкая интоксикация. Онемение языка, головокружение, повышение сердцебиения, потемнение в глазах.
- Выраженная интоксикация. Возбуждение, судороги, тошнота и рвота, мышечные подёргивания.
- Тяжёлая интоксикация. Угнетение сознания, вплоть до комы, дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности.
Длительность токсических реакций зависит от дозы лекарства, скорости его всасывания и выведения из организма.
- Аллергические реакции
Причины:
индивидуальная непереносимость вводимого препарата.
Симптомы:
- Аллергическая реакция замедленного типа.
- Обычно развивается через несколько часов после процедуры. Кожные высыпания, зуд, отёки.
- Анафилактический шок.
Развивается сразу после введения препарата. Быстрое и значительное снижение артериального давления, отёки, дыхательная недостаточность и даже остановка сердца.
- Вегетососудистые реакции
Причины:
- у некоторых пациентов развивается при введении вместе с обезболивающим адреналина
- при проведении блокады человеку, находящемуся в вертикальном положении, или когда он после процедуры резко встает.
Симптомы:
- По симпатическому типу.
- Повышение давления, сердцебиения, головная боль, беспокойство, покраснение лица.
- По парасимпатическому типу.
- Снижение пульса и давления, бледность кожи, чувство страха.
- Пункция полостей
Причины: нарушение техники проведения.
Симптомы:
- Пункция плевральной полости. Встречается редко. Опасна развитием пневмоторакса. Проявляется в течение 1-2 часов после процедуры. Боли в груди, поверхностное дыхание, падение давления, тахикардия, удушье, подкожная эмфизема.
- Пункция брюшной полости. Развитие гнойных осложнений, которые могут потребовать хирургического вмешательства.
- Пункция спинномозгового пространства. Брадикардия, гипотензия, потеря сознания, угнетение дыхательной и сердечной деятельности. Признаки тотального спинального паралича.
- Травматические повреждения
Причины:
неправильная техника проведения процедуры.
Симптомы:
- Если во время процедуры повреждается сосуд, может развиваться гематома.
- Если неправильно сделать блокаду нерва, отмечается болевой синдромом, а также чувствительные и, реже, двигательные нарушениями.
- Местные реакции
Причины:
- неправильная техника проведения
- сильное травмирование тканей иглой
- большой объём вводимого лекарства
- использование просроченного препарата или раствора из несовместимых веществ
Симптомы:
- раздражение мягких тканей
- кровоподтёк
- отёчность
- усиление боли
- неспецифическое воспаление
- некроз тканей
Профилактика осложнений
- Компетентность невролога — врач должен иметь чёткие представления о патологии, технике выполнения процедуры, фармакологии лечебных блокад, возможных осложнениях и способах их купирования.
- Внимательно изучайте компетенцию врача, его стаж, сертификаты, отзывы.
- Тщательная диагностика пациента — в том числе сбор аллергоанамнеза.
- Проведение процедур в условиях клиники — в специально оснащённом кабинете с соблюдением правил антисептики.
- Использование качественных препаратов — врач должен быть предельно внимателен к выбору препарата и его концентрации, следить за тем, что он набирает в шприц: срок годности лекарства, целостность упаковки.
- Непрерывный врачебный контроль — процедуру проводит доктор, а за состоянием пациента наблюдает медсестра.
Автор статьи
Петрова Елена Сергеевна
Специализация
Врач-невролог
_328x328_53d.webp)
